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男性不妊症の原因

男性不妊症の原因は、以下の3つに分類されます。
●精子を作る力が低下
●勃起や射精ができない
●精子の通り道が詰まっている

1)精子を作る機能が低下(造精機能障害)


精子を作る力が低下してしまうことを「造精機能障害」といいます。男性不妊症の原因の中で最も多く、80%を占めています。
精巣の中で精子を作る力が低下して、射精した精液中の精子の数や運動が低下するために、パートナーに子供ができづらくなる状態です。
造精機能障害の半分以上は原因不明です(特発性造精機能障害 )。原因不明の場合は、加齢のストレスを低下させるような生活習慣の改善、コエンザイムQ10などの加齢のストレスを抑える抗酸化剤のサプリメント漢方薬などで対応します。
また、精索静脈瘤薬剤性下垂体性性腺機能低下症精巣形成不全症候群 などの原因がある場合もあり、原因の治療をすることによって造精機能が改善する可能性があります。

2)勃起や射精ができない(性機能障害)

勃起や射精ができない「性機能障害」によって、満足に性行為ができず、不妊症となってしまうこともあります。 1997年の男性不妊症原因調査では3.3%ほどだったものが、2015年の調査では13.5%と上昇しており、近年増加傾向です。

勃起障害

勃起障害(ED)とは、セックスを行うのに十分な勃起を維持できないことをいいます。
勃起障害の場合は、バイアグラやシアリスといった薬剤で80%以上は治療可能です。
勃起はそもそもリラックスした状態(副交感神経優位)の時に起こりやすいものであり、過度なプレッシャーは要注意です。
例えば、女性の排卵日に合わせて性行為を行うタイミング法を行っていて「子どもをつくろう」という意識が強くなりすぎると、交感神経が優位となってしまい、勃起がしづらくなることもあります。

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射精障害

勃起はできても、射精ができない場合もあります。 射精障害にも様々なタイプがありますが、中でも最近は「腟内射精障害」が増加しています。 腟内射精障害とは、マスターベーションでは射精できるのにも関わらず、性行為中に射精できない状態で、「重度の遅漏」とも言えます。

勃起障害と比較すると、射精障害は治療が困難であり、簡単に治らない場合も多いです。 そのときは、人工授精や体外受精といった生殖補助医療が必要となります。

3)精子の通り道が詰まっている(精路閉塞障害)

精子の通り道である精管が詰まってしまったため、精巣内で精子はできているのですが、それが外に出てくることができなくなることがあります。これを「精路閉塞障害」といいます。 射精液の90%以上は前立腺液もしくは精嚢液であり、普通に射精ができるので、精液検査をしなければ自覚がないためにわかりません。 閉塞している場所がわかれば、手術(顕微鏡下精路再建術)によって精子が出るようになりますが、非常に難易度の高い専門的な手術です。 また、精巣内の精子を手術で採取することができれば、体外受精に用いることができます。

ここまで、男性不妊症の原因について簡単にご説明いたしました。それぞれの原因の内訳について、厚生労働省研究班が平成27年に7,000人の日本の男性不妊症の原因を調査した結果を以下にご紹介します。